Cadera

Tratamiendo de Cadera

Pinzamiento Femoroacetabular (FAI)

FAI, también llamado Choque Femoroacetabular, consiste en un crecimiento óseo anormal a lo largo de uno o ambos huesos que forman la articulación de la cadera y que causan roce y fricción entre ellos.

Esto puede conducir a un mayor riesgo de osteoartritis de la cadera debido al deterioro del cartílago y el labrum.

Hay de 3 tipos

1. El pinzamiento de la leva es el resultado de una cabeza femoral no perfectamente redonda que causa dolor en la ingle porque la cabeza femoral no puede moverse con suavidad en la cavidad de la cadera.

2. El pinzamiento en pinza, es un crecimiento óseo excesivo en el que el acetábulo crea un saliente sobre la cabeza femoral que provoca dolor en los movimientos de flexión y rotación.

3. El choque combinado es cuando ambas condiciones existen al mismo tiempo.

Tratamiento

  • Cirugía artroscópica: trata la mayoría de las condiciones de FAI. Se utiliza para limpiar daños en el labrum y el cartílago articular, corregir la deformación y preservar el labrum o reinsertarlo si es posible.
  • El pinzamiento en pinza es un crecimiento óseo excesivo en el que el acetábulo crea un saliente sobre la cabeza femoral que provoca dolor en los movimientos de flexión y rotación.
  • En ciertos casos severos, puede ser necesaria una cirugía abierta para lograr la corrección.

Lesiones del labrum

El labrum está formado por fibrocartílago (colágeno) que rodea el acetábulo (cavidad de la cadera) y proporciona estabilidad y propiocepción para la marcha y los movimientos finos de la cadera.
Las lesiones generalmente ocurren en la parte anterior y superior de la cadera como consecuencia de una lesión, desgaste y, a menudo, están relacionadas con el pinzamiento femoroacetabular.

Tratamiento

  • Conservador: compuesto por antiinflamatorios, fisioterapia e infiltraciones intraarticulares como corticoides, plasma rico en plaquetas (PRP) y ácido hialurónico.

  • Cirugía: se utiliza para la reparación, el desbridamiento o la reconstrucción del labrum y se puede realizar mediante artroscopia de cadera.

Lesiones del cartílago

La lesión condral, osteocondral o del cartílago se produce por condiciones degenerativas o traumatismos. Si la lesión es extensa y afecta a todo el cartílago se considera artrosis.

Tratamiento

  • Conservador: implica la modificación de las actividades diarias, rehabilitación e infiltraciones con corticoides, Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y Células Madre Mesenquimales.

  • Cirugía: la artroscopia diagnóstica y terapéutica está indicada para las lesiones del labrum y los cuerpos sueltos, no está indicada para la artrosis.

Reemplazo de Cadera

La cirugía de reemplazo de cadera se recomienda cuando todas las demás opciones de tratamiento no han logrado aliviar el dolor. Toda la articulación de la cadera o partes de la articulación se reemplazan con una prótesis hecha de componentes de metal, cerámica y plástico.

Tipos

  • El reemplazo parcial de cadera es un procedimiento en el que se reemplaza la mitad de la articulación de la cadera, la cabeza femoral. Solo se utiliza para fracturas del cuello femoral en personas mayores que no son muy activas. No suele estar indicado en la artrosis ya que produce un gran desgaste del acetábulo.
  • El rejuvenecimiento de la cadera es un procedimiento en el que se recorta la cabeza femoral y se cubre con una cubierta de metal. Esto se usa típicamente para jóvenes activos y deportistas. La principal ventaja es la preservación del cuello femoral y la minimización de la remoción ósea proporcionando mayor estabilidad a la articulación de la cadera y un menor tiempo de recuperación. Hay una desventaja, aunque baja, de la fractura del cuello femoral.
  • El reemplazo total de cadera es un procedimiento en el que se reemplaza toda la articulación de la cadera con un componente cementado que se fija al hueso. La cirugía de reemplazo de cadera elimina el revestimiento articular dañado y reemplaza las superficies articulares con un implante artificial. Varios componentes y materiales comprenden una prótesis de cadera que van desde el metal-polietileno resistente altamente pulido hasta la cerámica y el plástico.
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